วันเสาร์ที่ 12 พฤศจิกายน พ.ศ. 2559

เทคนิคใหม่

หากจะบอกว่า เรียนทำผ่าตัดเส้นเลือดขอด มาจากใคร อาจารย์ที่สอนผมก็คืออาจารย์ที่จุฬาฯซึ่งมีหลายท่าน เอ๋ยชื่อมาคงไม่หมด แต่เทคนิค เจาะ เอาเส้นเลือดขอดออก ต้องจำขึ้นใจ เพราะอาจารย์ที่ทำให้ดู ท่านเพิ่งกลับจากอังกฤษมาไม่นานตอนนั้น คือ อาจารย์ นพ.กฤษณ์ จาฏามระ ท่านเป็นอาจารย์ที่ผมนับถือมากท่านนึง ด้วยวิธีการดูแลคนไข้ และแนวทางในการรักษาคนไข้ ของท่าน ฝีมือผ่าตัดที่เฉียบขาด แต่นุ่มนวล ถือเป็นแบบอย่างให้ผมมาจนทุกวันนี้ การเจาะเอาเส้นเลือดขอดออก ต่างกับการผ่าตัด เส้นเลือดขอด ที่เข้าใจกันอยู่บ้าง เรียกว่าคนละเรื่องเดียวกันก็ว่าได้ เพราะ การผ่าตัดเส้นเลือดขอดที่เข้าใจกันทั่วไป เป็นการลอกเอาเส้นเลือดขอดตังแต่ขาหนีบยาวลงมาถึงข้อเท้าในสมัยก่อน หรือแค่หัวเข่าในสมัยนี้ ส่วนการเจาะเอาเส้นเลือดขอดออกเป็นการผ่าตัดเอาส่วนเส้นเลือดขอดที่คดเคี้ยว เป็นกลุ่มๆออกไปโดยที่ยังคงเรื่องความสวยงามของขาเอาไว้ได้ เพราะหมอผ่าตัดจะไม่ผ่ายาวๆแต่จะเปฺิดแผลเล็กๆแค่พอจะเอาเครื่องมือเข้าไปหนีบเส้นเลือดกรณีใช้คีม หรือเกี่ยวเส้นเลือดออกมากรณีใช้Hook ทั้งสองแบบต่างกันอย่างไร อันนี้เป็นประเด็นที่อยากจะเล่าให้ฟัง กล่าวคือ กรณีใช้คีมเข้าไปหนีบแผลมันจะใหญ่กว่านะสิครับ ถ้าใช้ Hook แผลจะเล็กกว่า ซึ่งจะต่างกันอยู่สักหน่อยในสายตาคนดูและคนทำคือหมอผ่าตัด ตอนที่ผมเรียนจากอาจารย์กฤษณ์ ผมเรียนวิธี ใช้คีมหนีบก่อน ครับ แผลก็จะอยู่ประมาณ 5-10 มม คือ ครึ่งเซนต์ถึงหนึ่งเซนต์ซึ่งมันก็ไม่ถือว่าใหญ่มากสำหรับหมอผ่าตัด ส่วนใหญ่ก็ไม่ต้องเย็บใช้เทปปิดยึดเอา แล้ววันนึงผมก็ได้เห็นแผลคนไข้คนนึง ได้รับการผ่าตัดโดยที่แผลเล็กกว่าที่ผมทำมาก ขนาดแผลประมาณ 2-3 มม เท่านั้นพูดง่ายๆคือเล็กกว่ากันเป็นเท่าตัว ผมพยายามทำให้แผลเล็กแบบนั้นโดยใช้คีมหนีบ ทำอย่างไรก็ไม่ได้ จึงไปค้นคว้าหาตำรับตำรามาอ่านถึงได้รู้ว่ามีการใช้เครื่องมือพิเศษ คือ Hook เข้าไปเกี่ยวเอาเส้นเลือดขอดออกมาจากแผลก่อนแล้วถึงจะใช้คีมหนีบภายนอกแผล วิธีนี้ ทำให้เปิดแผลเล็กลงได้ เท่าตัว แต่ที่สำคัญ Hook นี้ไม่มีขายในเมืองไทยครับ ต้องไปหาซื้อมาจากต่างประเทศ ได้มาก็ต้องมาฝึกใช้งาน กว่าจะคล่องก็กินเวลาไปหลายเคสอยู่ ปัจจุบันแผลจะสวยงามมากขึ้นอีก เพราะแทนที่จะใช้ มีกกรีด ก็ใช้ เครื่องมือพิเศษเรียกว่า Punch ทำให้แผลเล็กลงเหลือแค่ 1-1.5 มม.เท่านั้นเอง

วันอังคารที่ 19 สิงหาคม พ.ศ. 2557

มาว่าต่อกับRF จากFCare system

คราวที่แล้วบอกว่าF care ไม่รู้จักเราเลยไม่เอามาให้ลองไม่ยากเค้าไม่รู้จักเราเราก็ไปรู้จักเค้าก็ได้ ผมส่งE-mail ไปหาเค้าถามว่ามีตัวแทนจำหน่ายในเมืองไทยรึยังอยากรู้ว่าเครื่องเค้าเป็นยังไง ก็เลยได้บริษัทในเมืองไทยที่เป็นตัวแทนติดต่อมาได้เอาเครื่องมาทดลองบริษัทนี้ดีนะครับเป็นบริษัทของคนรุ่นใหม่โดยแท้ผู้บริหารเค้าแอคทิฟมาก มาทั้งเจ้าของและการตลาด สรุปเลยผมลองแล้วทั้งเส้นเลือดขอดขนาดใหญ่กลางเล็กพบว่า ก็ใช้ได้นะครับเทียบกับRF ของVNUS หรือCOVIDIEN ในปัจจุบัน ได้หลังทำไม่ช้ำเหมือนกันอันนี้ถือว่าดีกว่าเลเซอร์ ข้อเสียอาจจะช้าหน่อยเพราะตัวให้ความร้อนสั้นแค่8มมของ VNUS 7เซนต์ทำได้ไวกว่าดึงน้อยครั้งกว่า แต่ ของF CARE ต้องถอยทีละนิดแต่เวลายิงก็สั้นกว่าเป็นแค่3วินาทีก็้ได้แล้ว(ของVNUS ยิงที20 วินาที แต่ที่ถูกใจผมน่าจะเป็นตัวตลับที่ใช้ยิงรักษาแขนงเส้นเลือดขอดขนาดกลาง ของVNUS ไม่มีให้ แต่ F CARE มีสายเค้าเส้นเล็กมากใช้เข็มเบอร์24/22G แทงเข้าเส้นเลือดแล้วสอดเข้าผ่านรูเข็ม น่าเสียดายว่าเส้นเลือดขอดส่วนหญ่แขนงจะคดเคี้ยวดังนั้นโอกาศจะได้ใช้ตลับนี้ก็น้อยลง แต่อย่างไรก็ตามก็ถือว่าเป็นเครื่องมือใหม่ที่ดีนะครับใครสนใจทำเส้นเลือดขอดซื้อไปใช้ได้เครื่องเดียวจบ กระเป๋าไม่เบามาก

วันพุธที่ 12 มีนาคม พ.ศ. 2557

มีอะไรใหม่ในการรักษาเส้นเลือดขอด

เมื่อกันยายน2556 ผมได้ไปประชุมวิชาการที่บอสตัน สหรัฐอเมริกา เป็นการประชุมระดับโลกอันหนึ่ง ผู้เข้าประชุม มาจาก ทั่วโลก มีผลิตภัณฑ์ที่ใช้เกี่ยวกับเส้นเลือดขอดหลายตัว เอามาเล่าสู่กันฟังแล้วกันนะ สำหรัึบการรักษาเส้นเลือดขอดขนาดกลางและขนาดใหญ่ มี เครื่องมือใหม่ที่ตอนนี้เอาเข้ามาเมืองไทยและผ่าน อย.แล้วอยู่ 2 ตัว คือ 1. Clarivein เป็น สายยางเล็กๆยาวๆใช้สอดเข้าในเส้นเลือดขอด แล้ว ทำการหมุนปั่นขดลวดที่อยู่บริเวณปลายสายพร้อมกับฉีดพ่นตัวยา ที่ใช้รักษาเส้นเลือดขอดออกเป็นสเปรย์ คนคิดเป็นหมอรังสีแพทย์ชาวอิสราเอลชื่อ ไมเคิล( พอดีได้เจอเค้าแล้วกินข้าวกัน )วิธีนี้ดีกว่า เลเซอร์หรือ คลื่นวิทยุ(RF)ตรงที่ไม่เกิดความร้อนที่จะทำให้เส้นประสาทรอบๆเส้นเลือดขอดบาดเจ็บ แล้วทำให้เกิดอาการชาหลังรักษา ซึ่งถึงแม้ส่วนมากจะหายได้เองแต่ก็สร้างความรำคาญให้คนไข้ไม่น้อย นอกจากนั้น เวลาทำก็ไม่ต้องเสียเวลาฉีดยาชาล้อมรอบเส้นเลือด ภาษาหมอเรียก( ฉีด ทูเมสเซ้นท์) เนื่องจากไม่เจ็บ และไม่มีความร้อนดังกล่าวทำให้ทำได้เร็วกว่า เจ็บน้อยกว่า (ดีกับคนไข้) ง่ายกว่านะ(สำหรับหมอคนทำ) และ ผลดีทีเดียว ผมทำไป เกือบ20 ราย ถือว่าโอเค เป็นที่น่าพอใจทั้งหมอ และคนไข้
2.RF ตัวใหม่ จากบริษัทในยุโรป ประเทศเบลเยี่ยม Fcaresystems ตัวนี้ได้แค่เห็นยังไม่ได้ลอง สงสัยเค้าไม่รู้จักเรา เลยไม่มานำเสนอ เครื่องนี้เครื่องเดียวรักษาเส้นเลือดขอดได้ทุกขนาด ทั้งเส้นฝอยๆ เหมือนเส้นด้าย ก็เอาเป็นเข็มจี้ลงไป เป็นเส้นกลางหรือใหญ่ก็ใช้เป็นสายสอดเข้าไปเช่นกัน ผลเป็นอย่างไร มันค่อนข้างใหม่ ไว้ลองแล้วคอยมาเล่าต่อแล้วกันนะ
3.อันนี้เป็นไอน้ำ (Steam) อันนี้ก็น่าจะดีเพราะใช้น้ำ แค่ทำให้เป็นไอ แล้วพ่นออกมา ของบริษัทในประเทศฝรั่งเศสชื่อ Cerma เดิมเรียกSteam vein sclerosis ตอนนี้เหมือนเปลี่ยนเป็น Venosteam

วันอังคารที่ 30 สิงหาคม พ.ศ. 2554

รักษาเส้นเลือดขอดไม่ต้องหาหมอ


เมื่อไม่นานมานี้ผมได้ไปเห็นเครื่องมือช่วยอาการจากเส้นเลือดขอด เห็นว่าเข้าท่าดี เลยมาเล่าสู่กันฟัง
เป็นเครื่องมือของต่างประเทศนะครับ เมืองไทยเคยมีการทำ วิจัย แต่ไม่ทราบว่าทำออกมาจำหน่ายรึยัง
ตัวผลิตภัณฑ์ของประเทศฝรั่งเศส
บอกไว้ก่อน ผมไม่ได้ค่าโฆษณานะครับ มันเหมือนเครื่องนวด electrical stimulation ทั่วไป เพียงแต่เค้าเน้นแปะที่ขา
แล้วการทำงานของมัน เป็นจังหวะ เลียนแบบการหดและคลายตัวในธรรมชาติ
เครื่องนี้ดูๆไป มันก็น่าจะใช้งานได้ เพราะทำเทียมธรรมชาติ เสียแต่ไม่ได้ลองกับตัว เองก็เลยยังไม่กล้ายืนยันแบบ ร้อยเปอร์เซนต์
แต่กับคนไข้เส้ี่นเลือดขอด ที่เป็นมาก จนขาบวม,ผิวหนังดำคล้ำหรือเป็นแผลแตก แล้วคงไม่มีอะไรต้องเสียมาก ถ้าจะลองใช้ไอ้เครื่องนี้เป็นแน่ ราคามันก็ไม่มาก เป็นหลักพัน ซึ่งถ้ามันช่วย คนไข้กลุ่มนี้ได้จริงก็จะดีมาก




วันจันทร์ที่ 28 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2554

หมอฮ่องกง ภาค2

หมอฮ่องกงที่มารักษาเส้นเลือดที่หลังมือ กลับมาให้ทำอีกข้าง
ข้างแรกที่ทำไปก็ดีนะ แต่ลืมถ่ายรูปข้างที่ทำไปคราวแรกไว้ด้วย
เดี๋ยวลองหาดูอีกทีนะ

วันจันทร์ที่ 13 ธันวาคม พ.ศ. 2553

เส้นเลือดขอดที่มือ2

เมื่อวานนี้มีหมอมาจากฮ่องกง มาปรึกษาว่าเส้นเลือดที่หลังมือที่นูน
จะรักษาได้หรือไม่เพราะว่าแกไม่ชอบ ที่น่าประหลาดใจผมก็คือ แกเองก็เปิดคลีนิค
ทางด้านความงาม แต่แกก็บอกว่าถามมาหลายหมอแล้วไม่มีใครบอกว่ารักษาได้เลย
ผมดูแล้วมันก็ธรรมดานะ เราเคยรักษามาแล้วก็เลยตอบไปว่ารักษาได้
นัดกันจะมาทำการรักษาวันนี้ เดี๋ยวแกมาจะถ่ายรูปมาให้ดูกันครับแต่จะยังไม่มีรูปหลังหารรักษานะครับ

เส้นเลือดขอด ถ้าไม่รักษาแล้วคุณจะเสียใจ2





มีคุณป้าคนนึงมาให้ผมรักษาเมื่อกลางปีมานี้
เส้นเลือดขอด แกเป็นมากจนเป็นแผล บวม และอักเสบ ลามไประบบน้ำเหลือง
กลางวันแกทำงานเปิดร้านอาหาร ขายดีเป็นเทน้ำเทท่า
ตกกลางคืนแกนอนปวดขาที่เป็นเส้นเลือดขอด นอนไม่ค่อยหลับ
โชคดีลูกสาวคุณป้าเคยมารักษาเส้นเลือดขอดกับผมเมือสัก 4-5ปีก่อน
พอคุณป้าเป็นมากก็เลยพามารับการรักษา
ผมทำการรักษาโดยใช้เลเซอร์ และฉีดยาในรูปของโฟมโดยใช้อัลตร้าซาวน์ช่วย
ตอนนี้ประมาณ 4-5 เดือนหลังการรักษา
หลังจากรักษาไปคืนแรก คุณป้าบอกดีใจมากนอนหลับสนิทเพราะไม่ปวดขา
กลับมาตรวจรักษา ยิ้มมาแต่ไกล ดวงตา ฉายแววความสุข
แค่นี้คนรักษาอย่างผมก็ปลื้ม จนต้องเอามาแบ่งปัน เล่าสู่กันฟังสำหรับผู้สนใจในการรักษาเล้นเลือดขอด
ปล.รูปไหนก่อน หรือหลังดูเอาเองนะครับ ผมจัดวางไม่ต่อยถูก